내 실비 얼마받을까?

가입 시기에 따라 보장 구조와 자기부담금 비율이 다릅니다. 1세대(~2009.9)는 100% 보장에 가깝고, 세대가 올라갈수록 본인 부담 비율이 높아집니다. 4·5세대는 급여/비급여를 분리해 각각 다른 비율로 계산합니다.

네! 병원비(급여·비급여·약값)를 입력한 뒤 [세대별 비교] 버튼을 누르면 1세대(100% 보장형)부터 2세대, 3세대, 4세대, 5세대까지 동일한 진료비에 대한 각 세대별 예상 수령액과 자기부담금을 한 화면에서 즉시 비교할 수 있습니다.

기존 1·2·3세대 실손 가입자가 보험료가 저렴한 4·5세대 전환실손으로 갈아타는 것이 유리한지 고민될 때, 내 평소 진료비 패턴에 따라 얼마의 보상 차이가 발생하는지 직접 시뮬레이션해 보실 수 있습니다.

병원비 중 보험사가 지급하지 않고 본인이 부담하는 금액입니다. 예를 들어 3세대는 통원 시 병원 규모에 따라 1만~2만원 + 나머지의 20%를 공제한 금액을 지급합니다.

실손보험은 여러 개 가입하더라도 실제로 부담한 의료비를 초과해 보험금을 받을 수는 없습니다.
두 보험의 보장 조건에 따라 본인부담금이 줄어들 수 있습니다.

💡 예시 | 의원 통원비 3만원 (급여 2만원 + 비급여 1만원) · 2세대만 가입: 2만원 보상 / 본인부담금 1만원
· 4세대만 가입: 1만원 보상 / 본인부담금 2만원
· 2세대 + 4세대: 합계 3만원 보상 / 본인부담금 0원 두 보험의 보상액 합계가 병원비와 같아 이 사례에는 비례 배분이 적용되지 않습니다.

👉 실손보험 2개 가입 시 비례보상 계산법 & 본인부담금이 0원이 되는 이유 알아보기 →

각 계약의 보험별 보상액 합계가 실제 병원비를 초과할 때 비례보상이 적용됩니다.

1·2세대 (2015년 이전 가입) 지급액 = 실제 병원비 × (내 보험별 보상액 ÷ 보험별 보상액 합계) 3·4·5세대 (2016년 이후 가입) 지급액 = (실제 병원비 − 최소 자기부담금) × (내 보험별 보상액 ÷ 보험별 보상액 합계)

보험별 보상액

해당 보험 하나만 있다고 가정했을 때 보험사가 지급해야 할 금액 (독립책임액)

보험별 보상액 합계

가입한 모든 보험의 보험별 보상액을 더한 값. 이 합계가 실제 병원비보다 클 때 비례보상 적용

최소 자기부담금

가입한 보험 중 자기부담금이 가장 작은 계약의 공제금액. 이중 공제 방지를 위해 한 번만 차감

실제 병원비

보험 적용 전 본인이 실제로 낸 총 병원비 (급여+비급여+약제비)

각 보험이 혼자 가입되었을 때의 보험별 보상액을 먼저 계산합니다.

💡 예시 | 의원 통원비 3만원 (급여 2만원 + 비급여 1만원) · 2세대 보험: 2만원 지급
· 4세대 보험: 1만원 지급
· 두 보험 합계: 3만원 지급 / 본인부담금 0원 두 보험의 보상액 합계가 병원비와 같아 이 경우에는 비례 배분이 적용되지 않습니다. 합계가 병원비보다 커지면 비율대로 나누어 지급합니다.

※ 김실비 계산기에서 '보험 추가'를 눌러 2세대와 4세대를 넣으시면 이 복잡한 계산을 자동으로 한 번에 풀어드립니다.

급여는 건강보험이 적용되는 항목, 비급여는 적용되지 않는 항목입니다. 병원 영수증에 항목별로 구분되어 있으며, 모바일 건강보험 앱에서도 확인할 수 있습니다.

3세대(2017.4~2021.6)는 항목별로 공제 기준이 명확하게 구분됩니다.

· 급여 외래: 병원 규모별(의원 1만원, 병원 1.5만원, 상급종합 2만원)과 급여 10~20% 중 큰 금액 공제
· 일반 비급여: 20%와 2만원 중 큰 금액 공제
· 3대 비급여 특약: 도수치료·체외충격파, 비급여 주사료, MRI는 30%와 2만원(MRI 3만원) 중 큰 금액 공제
· 처방 약제비: 건당 8,000원 공제

네. 의사 처방전에 따른 처방조제 약제비도 보상 대상입니다. 세대별로 공제 기준이 다르며, 예를 들어 3세대는 처방전 1건당 8,000원이 공제(8천원 초과 금액 보상, 1회 5만원 한도)됩니다. 계산기에서 약값을 입력란에 넣으면 세대별 기준에 맞춰 자동으로 정확히 계산됩니다.

👉 1~5세대 처방 약제비 공제 기준 & 실전 비교 가이드 보기 →

네. 가입 시기, 특약 유무, 보험사별 약관에 따라 실제 지급액은 달라질 수 있습니다. 이 계산기는 표준 약관 기준의 참고용 결과이며, 정확한 금액은 가입한 보험사에 문의하세요.